Zgodnie z art. 54 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej jest decyzja wydawana przez prezydenta gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy.
Decyzję administracyjną wydaje się po:
- przedstawieniu dokumentów potwierdzających:
- posiadanie obywatelstwa polskiego (dowód osobisty lub inny dokument stwierdzający obywatelstwo)
- zamieszkiwanie na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej
- przeprowadzeniu wywiadu środowiskowego.
- stwierdzeniu, że:
- dochód nie przekracza kryterium dochodowego określonego w art. 8 ustawy o pomocy społecznej wynoszącego dla osoby samotnie gospodarującej 1 010,00 zł, a w przypadku rodziny 823,00 zł na osobę
- nie występuje okoliczność, o której mowa w art. 12 ustawy o pomocy (dysproporcja)
- nie istniej inny możliwy tytuł do zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego
Decyzję wydaje się na wniosek świadczeniobiorcy (klienta).
W przypadku stanu nagłego na wniosek świadczeniodawcy (szpitala) udzielającego osobie świadczenia opieki zdrowotnej, złożony niezwłocznie po udzieleniu świadczenia.
Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie decyzji przysługuje przez okres 90 dni od dnia złożenia wniosku przez klienta lub w przypadku wniosku świadczeniodawcy od dnia udzielenia choremu świadczenia.